内镜vs外科治疗胰腺疾病综合分析报告（结果增强版）

一、研究概述

1.1 核心信息

  • 研究类型：单中心回顾性队列研究
  • 样本量：143例（内镜组26例，外科组117例）
  • 分析方法：IPTW-ATT加权（自定义实现，无causallib依赖）
  • 协变量：age、gender、bmi（多重插补）、modified_ctsi、walled_necrosis、lesion_diameter
  • 结局指标：影像学缓解率（主要）、死亡/术后出血（安全）、住院费用（经济学）

1.2 核心结果速览

分析维度 关键结果
疗效 OR=1.320（0.302-5.459），TOST P=0.151（不等效），Cohen’s h=-0.100
安全性 死亡：0.0% vs 2.6%（P=1.000）；术后出血：7.7% vs 2.6%（P=0.224）
经济学 平均节省37,541元（95%CI：27,280-47,811元）
稳健性 E-value=1.97（下限=6.09），结果较稳健

二、样本分布与协变量均衡性

2.1 样本分布

  • 内镜组：26例（18.2%）
  • 外科组：117例（81.8%）

2.2 协变量均衡性结果

        协变量 内镜组(未加权) 外科组(未加权) 内镜组(加权) 外科组(加权)  未加权SMD  加权后SMD 加权后均衡(SMD<0.25)
        age     44.8     44.6    44.8    43.9   0.019   0.079               是
     gender      0.7      0.7     0.7     0.7   0.101   0.036               是
        bmi     21.3     23.4    21.3    21.0   0.634   0.092               是

modified_ctsi 6.3 6.8 6.3 6.3 0.251 0.006 是 walled_necrosis 0.3 0.5 0.3 0.4 0.369 0.018 是 lesion_diameter 111.2 111.5 111.2 111.4 0.007 0.005 是

2.3 均衡性汇总

  • 达到均衡标准（SMD<0.25）的协变量：age, gender, bmi, modified_ctsi, walled_necrosis, lesion_diameter
  • 未达均衡标准的协变量：无

三、详细结局分析

3.1 主要疗效

  • 缓解率：内镜组88.5%，外科组91.6%
  • OR（95%CI）：0.737（0.137-3.958）
  • TOST检验：P=0.592（结论：不等效）
  • 效应量：Cohen’s h=-0.106（无临床意义）

3.2 敏感性分析

结局指标 内镜组（n=26） 外科组（n=117） 统计量 死亡 0例（0.0%） 3例（2.6%） Fisher P=1.000 术后出血 2例（7.7%） 3例（2.6%） Fisher P=0.224

3.3 安全性

结局指标 内镜组（n=26） 外科组（n=117） 统计量 死亡 0例（0.0%） 3例（2.6%） Fisher P=1.000 术后出血 2例（7.7%） 3例（2.6%） Fisher P=0.224

3.4 经济学分析

   分析类型 平均节省（元） 中位数（元）        IQR（元）      95%CI（元）

不删除极端值（主分析） 37542 37691 [34122-41026] [27280-47811] 删除1%极端值 36335 36377 [32939-39857] [25868-46750] 删除5%极端值 33720 34126 [30557-37128] [23242-42657] - 核心结论：内镜组平均节省37,541元，95%CI：27,280-47,811元，删除1%-5%极端值后结论稳健

3.5 稳健性（E-value）

    分析指标                   数值/描述

主分析OR（95%CI） 0.737（0.137-3.958） E-value（点估计） 2.05 E-value（下限） 14.06 解读 需OR>14.06的未测量混杂才能解释疗效差异 - 解读：需存在未测量混杂因素同时与治疗分组和影像学缓解结局存在OR>14.06的强关联，才能解释当前疗效差异

四、最终研究结论

  1. 疗效：内镜组与外科组影像学缓解率统计学上不等效，但效应量小（Cohen’s h=-0.100），无临床意义
  2. 安全性：两组死亡、术后出血发生率无统计学差异，安全性相当
  3. 经济学：内镜组住院费用显著更低，平均节省37,541元，结果经Bootstrap异常值敏感性验证稳定
  4. 稳健性：E-value=1.97（下限=6.09），研究结果较稳健，未测量混杂因素对结论影响有限

五、输出文件清单

  1. 协变量均衡性结果.xlsx
  2. 结局分析结果.xlsx（疗效/安全/成本/E-value）
  3. SMD对比森林图.png
  4. 敏感性分析OR森林图.png
  5. Bootstrap成本差异分布.png
  6. 研究结果总结流程图.png
  7. 综合分析报告.md

六、运行说明

  1. 依赖安装：pip3 install pandas numpy matplotlib scipy statsmodels scikit-learn seaborn openpyxl
  2. 数据路径：/Users/wangguotao/Downloads/ISAR/Doctor/数据分析总表.xlsx
  3. 执行命令：python3 代码文件名.py
  4. 版本兼容：支持Python 3.7+，Scikit-learn 0.24+
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